男肚胀痛飘尿骚味 肿2倍大已末期

45岁男性上班族20年前体检时，发现右侧肾脏长了1颗1.5公分的小水泡，后来因无不适、肾功能检验正常，加上工作繁忙没再回诊，近期肚子变大宛如怀孕6个月，而且肚子胀痛、恶心想吐，全身散发一股尿骚味，检查发现两边肾脏肿到一般人的2倍大，且布满大大小小的囊泡，诊断为多囊肾合并末期肾病变与肺水肿，就此开启洗肾人生。

洪永祥诊所院长洪永祥在脸书专页「洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法」分享案例，当年有提醒这名男子至少每年回诊1次，但他自行上网查资料，认为肾脏小囊泡不是恶性肿瘤、没什么问题，后来一忙起来就未回诊，也遗忘小水泡的存在。直到最近肚子越来越大，同事调侃像怀孕6个月，且肚子胀痛、恶心想吐、非常疲累，脸色死灰毫无血色、全身散发尿骚味，被老婆强迫就医。

洪永祥说，患者检查发现肾功能已到末期肾病变、尿毒素非常高、轻微肺水肿，两边肾脏肿涨到快20公分、是一般人的2倍大，还布满数十颗大大小小的囊泡，诊断是多囊肾合并末期肾病变与肺水肿，紧急住院，45岁就开始洗肾。

出现7大症状当心多囊肾找上门

肾脏长了颗水泡还不到50岁就要洗肾？洪永祥解释，该男罹患的是凶猛的肾脏破坏疾病「多囊肾（俗称泡泡肾）」，多数是显性遗传的多发性囊泡疾病，通常为第16对染色体异常，主要侵犯肾脏，但也会影响到肝脏、胰脏。8成5来自父母亲遗传、子女得病机率5成，男女均等，若一旦发现，子女及兄弟姊妹都应接受检查。

洪永祥说明，多囊肾约在20岁上下就会开始出现第1颗水泡，随着年纪增加越长越多，年轻时常无感。若有症状大部分以腰痛、腹痛最常见，另外还有血尿、多尿、头痛、高血压、肠胃不适。突发性腰痛可能是囊泡出血、结石、阻塞及囊泡感染，症状平均出现于40岁，并随年纪逐渐恶化，泡泡越长越多、两边肾脏越来越大，甚至是一般人的2-4倍。

洪永祥表示，大大小小的水泡就像水果释迦但不规则突出，肾脏在后腹腔空间有限就往前顶，造成腹腔的腹压上升，压迫造成腰痛、腹痛、肚子变大，水泡破掉就出现血尿感染与发烧，大约有半数病人在50岁后恶化到末期肾衰竭。目前占洗肾人口的2-5%，台湾有这样的基因家族不少，「有时候一整个家族都要洗肾」。

不只肾脏大肠、心脏、肝脏也会影响

更恐怖的是，此一疾病除了肾脏以外，也会影响到其它肾外组织，诸如肝肿大、颅内动脉瘤、大肠憩室及心脏二尖瓣脱垂。

要如何延缓肾功能恶化？洪永祥建议减少高油盐糖、加工类食品、含糖饮料、熬夜抽烟等伤肾习惯，饮食限磷、限钾、限蛋白，饮水量充足、不要憋尿，避免感染与结石，可摄取肾性益生菌延缓肾衰竭速度、肾性鱼油来抗发炎，努力保持残余肾功能。另，不要从事剧烈跑步、跳跃运动，以免水泡破裂。当水泡大到4.5公分以上，经医师评估有破掉风险，可到泌尿外科处理，抽掉囊泡内的液体。

洪永祥提醒，如果年轻就出现肾脏水泡、出现两个以上的水泡或肝脏同时出现水泡，每年至少要追踪1次超音波。若是年纪大时出现无症状的单一水泡，医师仔细评估后没有恶性象征，观察即可，通常不需特别治疗。