药物过敏该如何正确处理

药物过敏出现红斑，是一种过敏性炎症，过敏因素去除后，还需要3-5天会消失。 这也与过敏药物的种类，过敏性红斑的大小，程度，等因素有关。有个体差异。

　　药物过敏该如何正确处理

　　药物过敏，是患者在用药过程中常常遇到的问题。一旦出现药物过敏，轻者会出现皮肤潮红、发痒、心悸、呼吸困难等现象;重者可出现休克，甚至会死亡。那么，药物过敏该如何正确处理，有没有更好的预防方法?

　　一旦发生药物过敏反应，患者要立即停用可疑药物，尽快去医院及时诊治。

　　如过敏反应轻微，家中又备有抗过敏药物(如开瑞坦、扑尔敏、西替利嗪等)，可按说明书指出的用法立即使用。

　　如果患者出现气短、面色苍白、手足冰凉、血压下降等表现，应立即送往医院急救。在去医院之前，要迅速设法让患者就地平躺，让头偏向一侧、解开衣扣、确保呼吸通畅。如能采取一些简单的急救措施，例如，清除口鼻内分泌物、吸氧，更利于休克者的病情缓解。

　　很多人会对抗生素药物过敏，在用这类药之前应确认自己会不会对这类药过敏，可以去医院做皮试检查确认。

二、关于药物过敏常见的10个误区

　　1.用药量小就不会过敏

　　这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与它的剂量无关。例如，对破伤风抗毒素皮试呈阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应。

　　2.用过的药不会引起过敏反应

　　其实以往曾用过或经常用，但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是药物第一次进入机体后，刺激免疫系统产生相应抗体（或致敏淋巴细胞），只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应，也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。

　　再者，所用药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内所含杂质不同），这些都能成为引发过敏的原因。所以，青霉素之类的药物没有连续用药而再用时，都必须重做过敏试验。

　　3.中药不会引起过敏

　　由于临床引起过敏反应的药物多为化学合成的西药，如抗生素、解热镇痛药、镇静催眠等，其实，有些中草药也可引起严重过敏反应，发生休克、剥脱性皮炎等。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。

　　4.过敏反应都会即时发生

　　药物过敏反应不只发生在用药的当时，有些药物过敏反应是有潜伏期的。如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物。

　　5.出现过敏反应停止用药就行

　　发生过敏反应停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗，并应嘱咐患者多饮水，以利于患者从小便中迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液，以加速药物排出。

　　6.抗过敏药不会引起过敏反应

　　据文献报道，常用的抗过敏药，均有可能引起过敏反应。

　　7.皮试阴性者不会过敏

　　皮试阴性者有时也会发生过敏反应。有个患者在连续注射青霉素的第35天后发生过敏性休克。

　　8.吃药打针才会引起过敏

　　除口服或注射外，其他途径用药也会过敏，如含服、雾化吸入、治疗牙病用的内塞药和充填剂，以及各种造影用的碘制剂，均可能引发全身性过敏反应。

　　9.药物过敏只有皮肤症状

　　常见的药物过敏症状是皮肤潮红、皮疹、瘙痒。此外，药物过敏还可引起发热、哮喘、呼吸困难，严重者可导致过敏性休克，还可导致肝、肾等器官，消化、呼吸、神经、血液、循环等系统损害。

　　10.以前不过敏，今后就不会过敏

　　一般情况下，药物过敏是在首次使用后刺激机体产生抗体，当再次服药时，药物或其代谢产物作为抗原激发免疫应答，从而导致过敏反应。因此，很多药物过敏是在第二次使用该药时发生。此外，同样的药品可能因为厂家、批号、生产工艺、质量层次的不同而导致里面所含的杂质不同，过敏反应发生率也不同。

三、教你从三个方面判断是否药物过敏

　　用药史

　　判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有：

　　①抗生素类，青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

　　②磺胺类。

　　③解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。

　　④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。

　　⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。

　　⑥中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。

　　症状及体征

　　药物过敏的皮疹形态多种多样，有固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹样，多形红斑样、紫瘢样、玫瑰糠疹样、大疱性表皮松解形或剥脱性皮炎型等。皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。

　　除固定性红斑和荨麻疹样药物过敏外，其他各类药物过敏均为对称和全身分布，皮疹发红、色泽鲜艳。有时可有粘膜损害。皮疹一般先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。因此，一旦怀疑身患药物过敏，需及时赴医院请专科医生处理。

　　潜伏期

　　发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。

四、药物过敏是可以预防的

　　首先，过敏体质者到医院就诊时，应将家族及自己的药物过敏史告知医务人员，从而避免过敏药物的再度使用。

　　其次是应严格遵守药物皮试的使用规定，用前应严格做好皮试，切莫敷衍了事。皮试期间，应配合做好认真的按时观察，医务人员应充分做好药物过敏反应的应急处理措施。即使皮试显示阴性结果，在药物应用后，仍需遵医护人员的意见，按规定时间作必要的留观，以进一步避免可能发生的药物反应。因为皮试有时尚可存在难以预料的假阴性反应。在此需要特别提醒的是，即使口服药，需作皮试仍应不厌其烦做好皮试，最常见的莫过于口服青霉素类药了，事前亦应进行青霉素皮试，呈阴性反应才可口服。

　　鉴于过敏体质对药物反应存在高敏感性，凡使用新药时，均应在医生的指导下观察进行，即使是非处方用药及中药，亦应如此，不得我行我素，否则造成药物过敏，那可真是自讨苦吃！当然万全之策，对于过敏体质者不该出手时不出手，尽量避免不必要的药物应用。

　　最后，还应了解药物的应用途径对药物的过敏反应程度所产生的影响是有别的。一般静脉注射与肌注，药物的过敏反应最快最重，口服则相对较慢较轻。因此，对于过敏体质者，一般情况下应尽量先考虑口服用药。