发生丹毒有哪些临床表现

医院皮肤科医生表示，患者不要轻视脚部的瘙痒，耽误最佳的治疗时机，一定要到正规医院诊治。医生提醒脚气患者注意以下几点：

　　1.不要穿过紧、不透气的鞋袜，当感觉脚部有汗、鞋子潮湿时，要及时更换；

　　2.洗脚后，要注意擦干净脚趾和脚丫，保持脚部的清洁和干燥；

　　3.去浴池等公共场所时，不用公用拖鞋、足盆等，以减少交叉感染的机会；

　　4.可以选用一些抗真菌的药物。不要擅自停药，缩短治疗时间。足癣治疗中和治愈后，要在鞋袜里使用抗真菌散剂，或多把鞋拿到太阳底下暴晒。

　　5、真菌性阴道炎病人大都是因为把内裤和袜子混洗，被袜子上的足癣病菌污染了。手足癣除在手足之间容易互相感染外，最易被感染的部位就是女性生殖系统。由于女性特殊的生殖生理结构，成了真菌滋生的理想培养基，再加之在较隐蔽的部位，阴部感染真菌也不容易被察觉。所以，将自己或全家人的内衣裤、袜子混洗晾晒，都是不科学的，特别是家人患足癣或真菌性阴道炎者要特别注意。

　　6、用手搔抓患病部位可造成自身传染。

二、丹毒会有哪些表现

　　发病前常有活动期足癣、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，婴儿有时可发生惊厥，潜伏期一般为2～5天。

　　皮疹初起为红肿发硬的斑片，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒（erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum），症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒（erysipelas gangrenosum）。此情况多见于新生儿，多由脐部或生殖器部开始，后迅速扩延，病情凶险，易引起败血症和腹膜炎甚至死亡。

　　损害也可向他处蔓延（游走性丹毒）或在原发损害部位屡次发生（复发性丹毒）。多次复发者称慢性复发性丹毒，局部往往继发淋巴性水肿。可发生于任何部位，以小腿、颜面、前臂、手足及婴儿腹部多见。其他部位也可发生。局部淋巴结肿大。全年均可发病，但常见于春、秋两季。

三、怎样治疗丹毒效果才好

　　1.全身治疗 原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。

　　2.抗生素治疗 首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。

　　3.局部治疗 原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液湿敷。

　　对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。

　　4.中医疗法

　　（1）辨证用药及方剂：

　　①风热毒蕴证：治法：宜清热解毒，凉血疏风。方剂：普济消毒饮加犀角地黄汤：双花15g、地丁15g、野菊花15g、蒲公英15g、牛蒡子10g、蚤休15g、丹皮10g、生地15g、赤芍10g、生石膏30g、知母10g、羚羊角粉0.6g。

　　②湿热感毒证：治法：清热利湿，凉血解毒。方剂：解毒清热汤加除湿胃苓汤加减：野菊花15g、地丁15g、蒲公英15g、蚤休15g、大青叶15g、丹皮10g、赤芍10g、猪苓15g、六一散（布包）30g、黄柏10g、牛膝10g、萆薜10g。

　　（2）单方成药：可选用银翘解毒丸（片）、连翘败毒丸、小败毒膏、活血消炎丸。

　　（3）外用药物：初期红肿热痛时可用马齿苋水剂煎液冷敷，敷后可用凉茶水调如意金黄散30g、化毒散1.5g、混匀粉剂外敷，或鲜白菜取汁混匀外敷；或鲜马齿苋洗净，捣如糊状调敷。若出现水疱、血疱时可用一次性注射器抽取疱液，如水疱破溃可用甘草油调祛湿散30g，红肿未破溃者可用化毒散膏、芙蓉膏等量调匀外敷。

四、丹毒的诊断检查

　　疾病诊断

　　主要应与以下疾病相鉴别：

　　1.接触性皮炎 有明显的刺激物及过敏性物质接触史，皮损发生在接触部位，境界清楚，瘙痒明显，病人无全身症状。

　　2.蜂窝织炎 为细菌侵入皮下组织引起的急性炎症，炎症浸润较深，可有深部化脓、红肿，境界不清，炎症中央红肿最著，破溃后可排出脓液及坏死组织。

　　3.血管性水肿 发病及消退均较快，局部潮红不明显，无明显性水肿，自觉症状较轻，无全身症状。

　　4.癣菌疹 发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。

　　5.类丹毒 有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。

　　检查方法

　　实验室检查：

　　血常规检查可见白细胞总数或中性粒细胞增多，血沉加快，抗链球菌溶血素增多。

　　其他辅助检查：

　　组织病理：真皮高度水肿，毛细血管及淋巴管扩张，结缔组织肿胀，中、小动脉内皮细胞肿胀。管腔为纤维蛋白栓塞，真皮及扩张的淋巴管中有弥漫的炎性细胞浸润（以中性粒细胞为主），有时可见链球菌，水肿剧烈者可见表皮内水肿或大疱。