新生儿睾丸扭转该怎么办

睾丸扭转的发生与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间。腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精素在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。

　　所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因―般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。

二、新生儿睾丸扭转该怎么办

　　一、治疗

　　睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸，保护生育及内分泌功能。

　　因此，对阴囊急症患者，有睾丸肿、胀、痛、抬举痛者，疑有睾丸扭转时，应尽早行手术探查，以提高睾丸挽救率。在出现症状后6个小时之内处理是至关重要的，即使术中发现是炎症，手术也能起到减压的作用。手术从腹股沟韧带上平行斜切口入路，先将睾丸复位。如变暗的睾丸复位后颜色变红，或睾丸已发黑，经热盐水纱布覆盖15min，颜色变红，鞘膜外出血，或睾丸白膜切开有出血，说明睾丸有活力，应保留睾丸，将其固定在肉膜上。如睾丸已无生机，应予以切除。

　　确诊后应即进行手术治疗，扭转后4个小时内睾丸尚有保留的希望。手术时将扭转的睾丸复位并固定于阴囊壁。若睾丸及附睾已坏死则切除。

　　二、预后

　　能及时诊治预后良好，若已发生梗死则可能影响生育和内分泌。

三、睾丸扭转护理的注意事项

　　1、术前准备。对睾丸扭转>5h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备，分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机，护士应详细向家长及患儿介绍麻醉及手术的相关知识，并请家属协助解除患儿的恐惧。

　　2、病情观察。睾丸扭转病情变化快，延误诊治会导致睾丸坏死，早期及时的病情观察对明确诊断非常重要。应密切观察患儿的全身情况和局部体征，认真倾听患儿的主诉，详细询问病史，做好护理体检。

　　3、心理护理。由于患儿均急症入院，患儿家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定，态度和蔼可亲，尽可能缓解紧张气氛，否则会增加患儿及家长的应激反应。

　　术后护理

　　患儿回病室后按外科术后护理常规护理。密切观察切口情况，注意有无局部渗血和血肿，避免患儿哭闹。卧床5-7d，避免过早下床活动。对年幼患儿注意避免敷料被大小便污染，若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色，局部有无红肿疼痛。

　　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，有些家长对新生儿疼一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，婴儿时期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗

四、小儿睾丸扭转检查

　　一、实验室检查

　　实验室血常规、尿常规、大便常规检查，结果一般无异常发现。

　　二、辅助检查

　　1、多普勒超声仪血流测定：可灵敏地检测出睾丸血流的变化，是一种快速、简便、无创伤、无痛苦并可反复进行的检查方法，诊断准确率高达81%～90%。检查时，将多普勒超声听诊器头直接放在阴囊上，沿睾丸纵轴移动探头，探测睾丸的血管音，探到血管音为阴性；压迫精索血管，血管音消失为阳性。可两侧对比，当睾丸扭转时，血流减少或消失；急性附睾炎时血流增多；睾丸附件扭转时，血流正常或增多。但此方法也有一定的假阴性，常是由于充血水肿或不完全扭转(180°以内)时，血流未完全被阻断，动脉尚有微弱搏动，静脉淤血，以及探头位置过高受精索血管搏动所干扰。

　　2、放射性核素检查：检查前患者口服氯化钾，以保护和阻断甲状腺功能。静脉注入185～740MBq钾。第1min为显影期，后5～10min为睾丸实质显影期。将β-闪烁照相机对准阴囊和睾丸，每5秒钟采集1次。睾丸扭转患者表现为血管期减少，实质期减退或消失，并出现孕环反应；附睾炎患者表现为血管期和实质期显影增强。应用放射性核素扫描诊断睾丸扭转的准确率为87%～100%，但也有假阴性者或假阳性者，多是由扭转时间长，睾丸组织充血所干扰。此法优点是无痛、无创伤、快速。10～15min可完成而不影响急症手术时间，但24h内不能重复检查。