生理性脐疝的名词解释

1、经脐环脱出的疝称为脐疝。 脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这各腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。在人体胎儿时期，通过脐环部位有二条动脉、一条静脉、卵黄管及脐尿管与母体相连，以获取营养。在胎儿出生前后，上述结构逐渐闭锁，脐环闭锁时形成脐凹陷。如果闭锁不全或延期闭锁，刚胎儿出生后出现畸形及形成。

　　2、由脐环处突出的疝称为脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。

　　3、临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种,前者远较后者多见,成人脐疝较为少见。婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病，发病率仅次于先天性腹股沟疝，发病率约为2.6%，女孩多于男孩，早产儿及低体重儿的发病率相对较高，有家族倾向并与种族有关，婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。成人脐疝除极少数是婴儿脐疝的持续或复发外,一般都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外，主要是由腹腔内压增高造成，如多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等。本病多发生于中年肥胖女性，男女比例约为1∶3。疝内容物多为大网膜, 随后还可有小肠, 结肠等。成人脐疝不能自愈，且存在嵌顿的危险，故应积极手术治疗。

二、婴幼儿脐疝的治疗方法

　　婴幼儿脐疝的治疗方法：婴幼儿脐疝容易复发，虽然有自愈的可能，但在临床中，仍有很多患儿因会各种原因不能自愈，会在包块反复突出的过程中不断使脐环增大，从而加重病情，更有患儿因脐疝突出而且疝块较大，长期与衣物摩擦，导致皮肤破溃感染。虽无生命之忧，但使患儿痛苦不堪，最终不得不选择手术治疗，这给患儿的生理及心理带来了极大的影响。所以对于婴幼儿脐疝应早发现早治疗，早期积极的治疗可以缩短婴幼儿脐疝自愈的时间，一般常用的治疗方法有：

　　(1) 对于6个月以下患儿,采用压迫加透明敷料外固定治疗。用指端压迫脐部突出部,使脐疝回归入腹腔,然后用中手指按压脐疝中央,使疝内陷,用无菌棉球填塞脐窝,再把消毒好的硬物(可为硬币)外用无菌棉包裹,压迫在脐孔上,用透明贴平整粘贴在脐上,5～7 天更换一次敷贴。采用透明敷料贴固定，具有固定可靠、舒适感强、便于观察、安全及方便等优点。

　　(2) 对于6个月以上患儿,可采用简易的脐疝带治疗。根据脐疝缺损大小,用硬质材料制成比疝环口直径大1cm的垫,垫中央缝制一个与疝环口直径相同的半球形棉花团,垫两端与松紧带相连,长度为佩戴时松紧合适,且可适当调节松紧。佩戴时先将脐疝复位,将硬垫压在疝环口处, 再将疝带绷紧,以疝不复出为度。持续佩戴,并嘱患儿不要哭闹,保持大便通畅。简易脐疝带具有经济、安全、方便、易于制作和掌握的优点，便于较长时间应用。

　　(3)对疝环口局部腹壁肌肉生长发育不良、疝环口直径> 2.5 cm、2 岁以上患儿应行手术治疗, 采用不可吸收缝线折叠修补缝合术。儿童切除肚脐可能会对其造成不良的心理影响,因此婴幼儿脐疝手术采用保留脐部的手术方法。对于无腹壁肌肉发育不良者,处理完疝囊后用不吸收缝线间断缝合腹直肌鞘缘。对伴有腹壁肌肉发育不良者,用不吸收缝线折叠修补缝合,以加强薄弱区域。

三、成人脐疝的治疗方法

　　成人脐疝的治疗方法：

　　(1)保守治疗：方法有疝带、疝托等，起缓解症状或延缓疾病发展的作用，但没有治愈的可能，主要适用于成年患者因合并其他严重疾病而暂时无法手术。

　　(2)手术治疗：成人脐疝不能自愈，一旦发现应尽早手术。目前常用的术式有:

　　①经典的开放式手术即Mayo 手术, 操作方便，手术花费少，由于修补术不切断脐韧带,不放置补片,故修补往往不完善,修补部位抗张力效果较差,容易引起术后复发及不适;

　　②腹腔镜下直接缝合修补术,其优点是保留了脐孔,手术简单,也无需外源材料，由于该术式也不放置补片，修补部位的张力仍很高,容易引起术后复发;

　　③开放式无张力疝修补术,充分游离出脐疝缺损后置入补片,减小了局部张力，简化了手术，此术式的优点是从腹壁后方加固，腹压增高的冲击力可被补片分散，随着肉芽组织长入，在疝环周围形成坚实的肉芽组织屏障，更有效的避免了远期复发，同时术中使用的补片具有良好的组织相容性。

　　④腹腔镜下无张力修补术，此种手术方式具有需要全麻, 部分年老体弱患者可能无法耐受、对手术者要求较高,尤其有腹部手术史者、手术花费比较多的不足;但与其他术式相比,此手术方法具有以下优点:

　　( 1)微创,腹腔镜下置入防粘连补片,使补片与疝周腹壁直接钉合,避免了常规手术腹部的长切口及较广泛的切除和分离,减少了局部严重且广泛的创伤;

　　( 2)术后并发症少,因补片经Trocar(进入腹腔的套管)直接放置在腹腔内,无需广泛分离腹壁及筋膜,因此患者术后疼痛等不适感轻微,术后浆液肿、血清肿及切口感染等发生率低;

　　( 3)术前综合评估部分合并腹部其他病史的患者,认为需要腹腔探查且无腹腔镜手术绝对禁忌证者可能会获得更大的益处;

　　( 4)美观,可保留脐部,符合年轻患者的美容要求。

四、生理性脐疝的危害

　　1、首先，脐疝会影响婴儿的消化系统，婴儿的消化系统一旦受了影响，身体就不能有效吸收各种营养，从而导致婴儿体质的下降，减弱婴儿对疾病的抵抗能力。

　　2、再次，脐疝会影响婴儿的泌尿系统，婴儿的泌尿系统会因脐疝的疝内囊物被压迫而受到影响，婴儿脐疝的疝内囊物都是小孩身体的体内器官，小孩的体内器官受到压迫，影响身体各个系统，造成体内系统循环不顺畅。

　　3、还有，脐疝不及时治疗会影响孩子的心灵成长：婴儿的身体遭到脐疝的破坏之后，肚脐处与正常幼儿有所异常，或是因为脐疝手术后肚脐消失，脐处变成术后刀口，随着孩子一天天的长大，在智商发育到一定程度的时候，就会发现自己的身体与其他人不一样，或者说自己的身体与正常人的身体有很大的区别，这就会导致小孩的精神会产生忧郁，开始自闭。这虽不是生理上的直接危害，但是也是很值得家长们重视的问题。

　　基于上述危害，婴儿脐疝应该及时发现及时治疗。