中医怔忡是什么意思 如何治疗怔忡

怔忡简介

　　怔忡，为病名，首见于《济生方·惊悸怔忡健忘门》中“惊者，心卒动而不宁也;悸者,心跳动而怕惊也;怔忡者，心中躁动不安，惕惕然后人将捕之也”,是心悸的一种，是指多因久病体虚、心脏受损导致气血、阴阳亏虚，或邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，日久导致心失濡养，心脉不畅，从而引起的心中剔剔不安，不能自控的一种病证，常和惊悸合并称为心悸。

　　怔忡病因

　　体虚(55%)：

　　如果病人身体虚弱，抵抗力低下，免疫力低下的时候，容易发生脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而发病。导致该病症的发生。

　　疾病原因(35%)：

　　外邪乘虚而入，博于血脉，造成心脉痹阻，营血运行不畅，或心血不足，心失所养，引起怔忡;阴虚火旺，上扰心神;久病大病，不能温养心脉，均可引发本证。

　　日常预防

　　情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸怔忡发作具有重要意义。

二、怔忡的症状和鉴别

　　常见症状

　　无力 心慌气短 心悸

　　人有得怔忡之症，日间少轻，至夜则重，欲思一睡熟而不可得者，人以为心虚之极也，谁知是肾气之乏乎。凡人夜卧则心气必下降于肾宫，惟肾水大耗，一如家贫，客至无力相延，客见主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，实乃徨耳。

　　怔忡的检查

　　怔忡主要是通过中医望、闻、问、切四诊，根据所掌握的症状和体征来进行综合辩证分析，找出发生怔忡的病因病机。如脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而发病;外邪乘虚而入，博于血脉，造成心脉痹阻，营血运行不畅，或心血不足，心失所养，引起怔忡;阴虚火旺，上扰心神;久病大病，不能温养心脉，均可引发本证。

　　现代医学应结合查体、听诊、心电图检查、超声心动图等方法进行检查以明确诊断。

　　怔忡诊断鉴别

　　依据病因病机，可辨为虚实两型。

　　(一)实证

　　发则心动惊悸不止，胸而陈作。如饮邪上犯，兼头晕目眩，胸脘痞闷，脉象弦滑;舌苔白滑;如瘀血阻络，则兼心痛如刺，脉涩，舌紫或有瘀斑。

　　(二)虚证

　　心悸时作，坐卧不安。如心血不足，则兼面色萎黄，头晕乏力，稍劳即发，脉象细弱，舌质淡红;如阴虚火旺，则兼失眠多梦，骨蒸潮热，烦躁盗汗，脉细数，舌红无苔;如心阳虚衰，兼见面白少气，形寒肢冷，脉沉弱，舌淡，苔白厚。

三、怔忡的治疗

　　本病在早期多为实证，中、晚期多为本虚标实，其病变涉及肝、脾、心、肾诸脏，其病机主要是热邪内扰，湿热毒气熏蒸，内则扰乱神明，外则发为痈疡。本病的治疗，初期以清热利湿解毒祛邪为主，中、晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。

　　湿热内蕴型

　　[证见] 发热，默默欲眠或卧起不安，食欲不振，甚至厌食，欲呕，口腔、咽喉、外阴溃疡灼痛、腐臭，尿黄，大便干结，舌质红，舌苔色黄粘腻，脉滑数。

　　[治法] 清热，除湿，解毒。

　　[方药]

　　1、主方：龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)合泻黄散(钱乙《小儿药证直诀》)

　　处方：龙胆草15克，栀子、黄芩各12克，黄连10克，石膏30克，柴胡12克，防风10克，车前子、泽泻各10克，生地黄15克，藿香12克，金银花18克，甘草6克。水煎服。若温热伤阴者，可选加玄参15克、天花粉20克。湿盛者可加六一散30克，薏苡仁、士茯苓各20克。便秘者加枳实、大黄各12克。

　　2、中成药⑴牛黄解毒片，每次4片，每日3次。⑵清开灵口服液，

　　每次2瓶，每日3次。⑶羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。

　　阴虚内热型

　　[证见] 午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕，多失眠，口干苦，尿短赤，大便干结，口、咽、外阴溃疡，患处暗红，溃烂灼痛，舌质红，苔干黄，或少苔，脉细数。

　　[治法] 滋养肝肾，清热。

　　[方药]

　　1、主方：一贯煎(魏之琇《柳洲医话》)加减

　　处方：生地黄20克，枸杞子12克，麦冬、沙参、玄参、白芍各15克，女贞子12克，旱莲草12克，川楝子10克，山药18克，龟板30克，甘草6克。水煎服。

　　热盛者，选加玄参、白薇、地骨各15克，知母、黄柏各12克。气阴两虚者，合生脉散。本病的眼部症状一般发生较晚。红肿羞明者，可用温清饮(即四物汤合黄连解毒汤)，并酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷精草等。红肿清退之后，即改用滋肾清肝为主。

　　2、中成药

　　知柏地黄丸，每次9克，每日3次。

　　单方验方：玄参地黄汤(张俊雄《福建中医药》1988.6)

　　处方：玄参、生地黄、熟地黄、党参、茯苓皮各15克，山药20克，山茱萸、菟丝子、泽泻各12克，郁金、牡丹皮各9克，甘草6克。水煎服。

　　3、 外治法本病除内服药外，还须配合外洗，促进溃疡愈合。

　　⑴苦参30克，煎水洗外阴，每日2次。

　　⑵陈艾叶30克，黄药子20克，白矾3克，煎水洗外阴，每日2次。

　　⑶锡类散，撒于患处，每日3次。

　　⑷双料喉风散，吹喉舌口腔溃疡处，每日3次。

　　⑸竹茹，研为细末，经清毒处理后，撒于口腔溃疡处，每日3次。

　　⑹吴茱萸适量，研为细末，用醋调成糊状，置于纱布上，贴两足心涌泉穴，每晚1次。

四、怔忡的护理

　　日常护理

　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯

　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

　　食疗保健

　　在饮食方面，应注意营养的摄取。宜多吃豆类、瘦肉、鱼类、鸡蛋与新鲜蔬果，蛋白质、维他命都应多量摄取。此外，饮食宜清淡，以容易消化吸收者为主，最好少量多餐。应忌吃辛辣、油腻或喝咖啡、浓茶等刺激性的东西，也应避开烟、酒等刺激物。