南平的患者阿强(化名)
平时身强体壮,
几天前却突然发起39.5℃ 高烧。
他到当地医院做了多项检查,
排除了新冠、流感等,
却始终无法找出“狡猾”的病因。
随着时间推移,他的身体更扛不住了,
多系统出现异常,
医院下了病重通知书。
随后,
张先生转诊至华山医院福建医院,
↓↓↓
到华山元福建医院就诊时,阿强的生命已岌岌可危:不仅有高热、肝肾功能进行性减退,血小板降至危急值,还合并水电解质酸碱失衡、凝血功能异常、低蛋白血症等问题,开始意识朦胧,近乎休克。
医生还发现阿强存在眼结膜充血、小腿腓肠肌按压疼痛明显等问题,于是追问家属,了解到阿强在农村以种菜为生,入夏后田间地头老鼠出现频繁。
结合病史和临床特征
陈小莉副主任医师团队
考虑这是“钩端螺旋体”感染
导致的罕见病例
旋即予以“诊断性”的青霉素类药物治疗
辅以保肝、护肾、输血小板等一系列手段
同时全天候监测各项生命体征
第一天治疗后
阿强就退烧了
炎症指标改善
意识逐渐清醒
住院第三天
先前送检的血样基因检测结果出炉
证实了“钩端螺旋体病”的诊断
随着后续治疗的跟进
不到一周阿强就康复出院
陈小莉介绍
钩端螺旋体病简称“钩体病”,是由一种致病性微生物“钩端螺旋体”感染引起的急性动物源传染病。在南方,老鼠是主要传染源,传播途径以接触为主,也可经消化道传播。人主要通过接触污染水源传播。
陈小莉提醒
感染钩体病的患者主要有以下临床特点:(1)四个基本症状:畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、肝肾功能受损表现;(2)四个基本体征:结膜充血、淋巴结肿、腓肠肌压痛、出血倾向。而治疗此病的一线用药是青霉素类抗生素。
对此种疾病的预防和管理
需采取多方面措施
主要包括
0 1
消灭动物宿主重点在灭鼠
对其他宿主动物要进行调查,对受感染并排泄病原体的家畜,特别是猪、牛、羊等要给予隔离和治疗,并加强对饲养场所及排泄物的管理。
0 2
疫水的消毒及管理
应对流行区的水稻田、池塘、沟溪、积水坑及准备开发的荒地的积水,进行有效消毒。
0 3
个人防护
在进行与疫水接触的劳动时,尽量穿着长袖衣、长裤,并扎好袖口裤口,防止皮肤损破,减少感染机会。劳动中如有皮肤割损受伤时,应立即进行伤口清洁消毒。
0 4
疫情上报 综合管理
对确诊的病人或在流行区中疑似患者做好疫情报告工作,并集中治疗,注意隔离、消毒,开展相应防控措施以遏制流行。